Les politiques récentes, en lien avec les nouveaux besoins exprimés par les Français, tendent à orienter notre système de santé dans un virage domiciliaire, cherchant à favoriser l’accompagnement à domicile de la personne en situation de vulnérabilité (personne âgée, personne en situation de handicap…). Or dans ce contexte, près de 2 millions de personnes sont touchées par la dénutrition en France (enfants, adultes et personnes âgées) dont 400 000 sont des personnes âgées à domicile. De même, les études récentes tendent à démontrer que 40 % des personnes âgées sont hospitalisées à cause des conséquences de la dénutrition1 . Ces chiffres mettent en évidence les enjeux considérables autour de l’alimentation et la lutte contre la dénutrition des personnes en perte d’autonomie.
Il est important de rappeler le rôle central des services de portage de repas dans le maintien à domicile des personnes vulnérables ainsi que dans la prévention et la lutte contre la dénutrition.
Estimé à près de 500 millions d’euros en 2020, la livraison de repas à domicile dans le cadre du secteur du service à la personne connaît depuis plusieurs années une dynamique de croissance. Dans un marché au départ essentiellement presté par les acteurs publics et associatifs, les entreprises privées représentent maintenant près de 25 % des parts de marché. Ces entreprises sont aujourd’hui confrontées à quatre enjeux majeurs :
- La reconnaissance des entreprises de services de portage auprès des financeurs et des prescripteurs institutionnels comme acteurs à part entière du secteur de l’Autonomie ;
- La forte concentration des acteurs du monde des cuisines centrales qui limite la diversité de l’offre de service ;
- La professionnalisation et l’attractivité du secteur ;
- La montée en gamme nécessaire avec la prise en compte des enjeux écologiques.
L’alimentation dans toutes ses composantes, nutritionnelles, culturelles, sociales, est un pilier essentiel de l’accompagnement à domicile. Le portage de repas en est l’un des principaux outils et permet de lutter contre la dénutrition. Les services privés de portage de repas sont aujourd’hui des acteurs innovants et poussent l’offre vers une montée en gamme. Cependant, les obstacles limitant cette montée en gamme sont nombreux : une faible attractivité des métiers, une réglementation très contraignante, une certaine fragilité du modèle économique.
Pour répondre à ces enjeux et surmonter ces obstacles, et au terme d’une démarche de consultation et de concertation, la Fédésap formule une liste de huit propositions structurantes pour la reconnaissance, la valorisation et le développement du secteur du portage de repas à domicile.
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